腰椎骨质增生和腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性疾病，主要区别在于病变部位和病理机制。腰椎骨质增生是椎体边缘骨赘形成，而腰椎间盘突出是髓核突破纤维环压迫神经。
腰椎骨质增生主要表现为椎体边缘的骨性突起，通常由长期机械应力刺激引发，患者可能出现腰部僵硬和活动受限，但多数症状较轻。影像学检查可见椎体边缘唇样增生，治疗以缓解症状为主，常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊配合物理治疗。
腰椎间盘突出则是椎间盘髓核组织向后外侧突出，直接压迫神经根或脊髓，典型症状为放射性下肢疼痛伴感觉异常。MRI检查能清晰显示突出节段和程度，急性期需绝对卧床，使用甘露醇注射液减轻神经水肿，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。
日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。急性发作期应佩戴腰围保护，症状持续不缓解时需及时脊柱外科就诊，避免盲目推拿按摩导致病情加重。