晚上胳膊疼得睡不着觉可通过热敷、调整睡姿、服用非甾体抗炎药、局部封闭治疗、手术松解等方式缓解。疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、神经压迫、骨折等因素有关。
1、热敷
热敷适用于肌肉劳损或轻度炎症引起的胳膊疼痛。用40-45℃热毛巾敷于疼痛部位15-20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎控制温度。若疼痛伴随红肿热痛等急性炎症表现，应改用冷敷。
2、调整睡姿
颈椎病或肩周炎患者应避免侧卧压迫患侧，选择仰卧位并在颈部垫软枕保持生理曲度。手臂可放置于身体两侧或腹部，避免悬空或高举过头。枕头高度以一拳为宜，过高可能导致神经牵拉。长期姿势不良者需通过康复训练矫正体态。
3、非甾体抗炎药
布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物可抑制前列腺素合成，缓解骨关节炎或肌腱炎导致的夜间疼痛。需餐后服用以减轻胃肠刺激，连续使用不超过5天。心血管疾病患者应避免选择性COX-2抑制剂，肾功能不全者需调整剂量。
4、局部封闭治疗
对于肱骨外上髁炎或腕管综合征等局部炎症，可采用醋酸泼尼松龙注射液联合利多卡因进行痛点封闭。每周1次，3次为限，可快速消除神经根水肿。糖尿病患者需监测血糖，多次注射可能造成肌腱脆性增加。操作需由专科医生在超声引导下完成。
5、手术松解
顽固性胸廓出口综合征或严重颈椎间盘突出患者，可能需行前斜角肌切断术或椎间孔扩大术。术后需佩戴颈托4-6周，配合康复训练恢复关节活动度。开放性手术存在神经损伤风险，目前多采用关节镜微创技术，住院时间可缩短至3-5天。
日常应避免提重物或重复性手臂动作，工作间隙每2小时做5分钟肩颈拉伸。睡眠环境保持20-24℃室温，选择支撑性好的记忆棉枕头。饮食补充维生素D和钙质，如牛奶、西蓝花、三文鱼等，骨质疏松患者每日晒太阳30分钟。若疼痛持续2周不缓解或出现手指麻木、肌力下降，需及时就诊骨科或疼痛科进行肌电图、MRI等检查。