牙齿正畸可能导致牙龈萎缩，但概率较低。牙龈萎缩通常与正畸力度不当、口腔卫生不良或个体易感性有关。
正畸治疗中，牙齿移动需施加适当外力。若矫治力度过大或方向错误，可能压迫牙槽骨及牙龈组织，导致局部血供不足，进而引发牙龈萎缩。临床表现为牙龈边缘退缩、牙根暴露，可能伴随牙齿敏感。使用轻力矫治系统如隐形矫治器，可降低此类风险。正畸期间需定期复查，通过X线片监测牙槽骨高度变化，及时调整矫治方案。
部分患者因遗传因素存在牙龈组织薄弱，正畸力易造成不可逆损伤。此类人群需在正畸前进行牙周评估，必要时先行牙龈移植术。长期口腔卫生不良者，正畸装置可能加剧菌斑堆积，诱发慢性牙周炎，间接导致牙龈萎缩。建议使用正畸专用牙刷、冲牙器清洁，并每3个月接受专业洁治。糖尿病患者、吸烟者等高风险人群，正畸期间更需加强牙周维护。
正畸期间应使用软毛牙刷及牙缝刷清洁托槽周围，避免横向刷牙损伤牙龈。每日用含氟漱口水辅助抑菌，限制碳酸饮料摄入以防牙体脱矿。选择硅胶正畸保护蜡减少黏膜摩擦溃疡，出现牙龈红肿出血时及时就诊。矫治结束后仍需佩戴保持器稳定牙齿位置，定期牙周检查可早期发现萎缩迹象。均衡摄入维生素C与钙质有助于维持结缔组织健康，坚果类食物需去壳后食用防止托槽脱落。