来月经时出现痛经通常不会怀孕。怀孕的前提是受精卵成功着床，而月经来潮意味着未受孕的子宫内膜脱落，此时痛经多为生理性或病理性因素引起，与妊娠无关。
痛经分为原发性与继发性两类。原发性痛经多见于月经初潮后的年轻女性，与前列腺素分泌过多导致子宫收缩过强有关，这类痛经不会影响受孕能力。继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引发，这些疾病可能对生育功能造成不同程度的影响，但痛经本身并非直接导致不孕的原因。若长期存在严重痛经或伴随月经周期异常，需排查是否存在盆腔炎、输卵管堵塞等可能干扰受孕的疾病。
极少数情况下，妊娠早期可能出现类似月经的少量出血，但这类出血通常量少、色淡且无典型痛经症状，不能视为正常月经。若存在无保护性行为后异常出血伴腹痛，需通过血HCG检测排除先兆流产或宫外孕等特殊情况。
建议痛经女性记录月经周期及疼痛特点，原发性痛经可通过热敷、服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解；若痛经进行性加重或影响生活质量，应进行妇科超声检查排除器质性疾病。备孕期间出现异常出血或腹痛需及时就医，避免剧烈运动并保持外阴清洁，经期避免生冷饮食以减少子宫痉挛风险。