腰椎间孔镜和椎间盘镜手术的主要区别在于手术入路、适应症及操作范围。腰椎间孔镜通过自然孔道进入，创伤更小；椎间盘镜需切开部分组织，适用于更复杂的椎间盘突出。
腰椎间孔镜手术采用经皮穿刺技术，通过椎间孔自然通道进入椎管，仅需局部麻醉，切口不足1厘米。该技术对神经根减压精准，术后恢复快，适合单纯侧隐窝狭窄或单侧神经根受压患者。术中可直视下摘除突出髓核，但对中央型突出或钙化病变处理受限。椎间盘镜手术需切开部分肌肉和韧带，建立直径约1.8厘米的工作通道，可在全麻下进行。其操作空间更大，能处理游离型脱出、钙化灶及合并椎管狭窄病例，但术后需3-5天卧床。两种术式均采用高清内窥镜系统，但椎间盘镜的器械自由度更高，可进行终板修整等操作。
椎间盘镜手术的出血量通常为50-100毫升，较间孔镜的20-30毫升稍多。在复发率方面，两种术式5年内复发概率均低于开放手术，但椎间盘镜对纤维环修复更彻底。对于存在椎间隙高度丢失的患者，椎间盘镜可同期行植骨融合，而间孔镜仅能减压。高龄或合并基础疾病者优先选择间孔镜，年轻体力劳动者若存在多节段病变则更适合椎间盘镜。
术后均需佩戴腰围4-6周，避免弯腰搬重物。康复期应进行核心肌群训练，如仰卧臀桥、平板支撑等，每日2-3组，每组维持10-15秒。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，每日摄入量不少于1.2克/公斤体重。术后3个月内禁止剧烈扭转动作，游泳等低冲击运动建议在医生评估后开展。定期复查MRI可早期发现复发征象，若出现下肢放射痛加重需及时就诊。