胃萎缩通过规范治疗可以控制病情进展甚至部分逆转，治疗方式主要有根除幽门螺杆菌、补充胃黏膜保护剂、改善胃动力、营养支持和定期胃镜监测。
1、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是胃萎缩主要病因，需采用四联疗法根除。常用方案包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片+铋剂如枸橼酸铋钾颗粒+两种抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片和克拉霉素片，疗程14天。根除后需复查碳13呼气试验确认疗效。
2、补充胃黏膜保护剂
胃黏膜修复需使用替普瑞酮胶囊或瑞巴派特片等药物，促进前列腺素分泌和黏液合成。联合铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸，缓解腹胀症状。用药期间需监测电解质水平。
3、改善胃动力
胃排空障碍者可选用多潘立酮片或莫沙必利片调节胃肠蠕动，饭前30分钟服用效果最佳。合并胆汁反流时需加用熊去氧胆酸胶囊，减少胆汁对胃黏膜刺激。
4、营养支持
缺乏胃酸影响铁和维生素B12吸收，需定期注射维生素B12注射液并口服琥珀酸亚铁片。饮食应选择鱼肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物，避免腌制和油炸食品。
5、定期胃镜监测
每1-2年需复查胃镜评估黏膜变化，发现肠化生或异型增生时需缩短随访间隔。重度萎缩伴肠化生者可考虑胃黏膜剥离术预防癌变。
胃萎缩患者需建立规律饮食习惯，每日5-6餐少量进食，烹饪以蒸煮为主避免煎炸。可适量食用猴头菇粉和山药粥养护胃黏膜，戒烟限酒并保持情绪稳定。建议每3个月复查血常规和胃蛋白酶原检测，运动选择散步等低强度活动，避免饭后立即平卧。出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。