经常腹泻是怎么回事

刘晗 消化内科 副主任医师
南华大学附属第一医院

经常腹泻可能由饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯等方式缓解。

1、饮食不当

食用生冷、辛辣、油腻或变质食物容易刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。过量摄入含果糖或山梨醇的饮料、未熟透的水果也可能诱发渗透性腹泻。日常需避免暴饮暴食,选择清淡易消化的食物如米粥、面条,同时注意餐具消毒和食材新鲜度。

2、肠道感染

细菌性感染如沙门氏菌、志贺氏菌,或病毒感染如轮状病毒、诺如病毒均可损伤肠黏膜,表现为水样便伴发热或腹痛。部分寄生虫感染如贾第鞭毛虫会引起慢性腹泻。确诊需进行粪便检测,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物。

3、肠易激综合征

肠道功能紊乱常见于压力过大或焦虑人群,表现为腹泻与便秘交替发作,排便后腹痛缓解。可能与内脏高敏感性、脑肠轴调节异常有关。建议记录饮食与症状关联性,避免摄入产气食物如豆类,必要时使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。

4、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏会导致饮用牛奶后出现腹胀、水泻,因未分解的乳糖在肠道内形成高渗环境。可通过氢呼气试验确诊,选择无乳糖奶粉或补充乳糖酶制剂如乳糖酶胶囊,日常注意阅读食品标签避免隐藏乳糖成分。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病会引起黏液脓血便、体重下降,肠镜检查可见连续性黏膜溃疡。发病与遗传、肠道菌群失调等多因素相关,需长期使用美沙拉嗪肠溶片、醋酸泼尼松片控制炎症,严重时需生物制剂治疗。

长期腹泻患者需保持充足水分摄入,可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。记录每日排便次数、性状及伴随症状,避免自行滥用止泻药。若出现持续血便、消瘦或夜间腹泻,应及时进行肠镜或血液检查。日常注意腹部保暖,适量补充益生菌维持肠道微生态平衡。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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