月经时同房存在怀孕的可能，但概率相对较低。怀孕概率与月经周期规律性、排卵时间偏移等因素有关。
女性月经周期通常为28天左右，排卵多发生在下次月经前14天。若月经期较短或排卵提前，可能在月经末期同房时精子存活期内遇到排卵，导致受孕。精子在女性生殖道内可存活2-3天，部分可达5天。月经第5-7天同房后，若排卵发生在月经结束后3天内，即存在受孕可能。周期不规律者风险更高，因排卵时间更难预测。
月经期子宫内膜脱落出血，宫颈粘液稀薄，理论上不利于精子存活。但个别女性可能出现排卵期异常提前，或在月经即将结束时同房，此时子宫内膜已开始修复，为受精卵着床创造条件。使用安全期避孕法的失败率达20%，说明非常规时间排卵确实存在。紧急避孕药对月经期同房后的避孕效果也会下降。
月经期同房还可能增加感染风险。经血是细菌良好培养基，性行为可能将病原体带入子宫，引发盆腔炎等疾病。建议使用避孕套降低风险。若月经周期不规律或出现异常出血，应及时就医排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。有生育需求者可通过基础体温测量或排卵试纸监测排卵期。