来月经当天同房一般不会怀孕，但存在极低概率的意外情况。月经期通常不是排卵期，子宫内膜脱落时受孕概率极低，但若月经周期异常短或排卵提前，可能因精子存活时间与排卵期重叠导致意外妊娠。
女性月经周期通常为21-35天，排卵多发生在下次月经前14天左右。月经期持续3-7天时，卵泡尚未发育成熟，此时同房精子虽可在女性体内存活2-3天，但多数情况下不会遇到排卵。部分女性月经周期短于21天，或排卵因激素波动提前，可能使精子存活期与排卵期重合。若将异常阴道出血误认为月经，实际处于非经期时同房，妊娠风险会显著增加。
极少数女性存在排卵期异常提前现象，如月经刚结束即排卵，或月经周期紊乱者可能出现排卵时间不规律。精子在宫颈黏液中的存活时间最长可达5天，若此时同房后数日内发生排卵，可能形成受精卵。但这类情况在临床中较为罕见，需结合个体激素水平、卵巢功能等综合评估。
建议采取避孕措施规避风险，尤其对于月经不规律者。月经期同房可能增加感染风险，因宫颈口微张且经血改变阴道环境。若月经延迟超过7天或出现妊娠症状，需及时检测。日常可通过记录基础体温、观察宫颈黏液变化辅助判断排卵期，但最可靠的方式仍是规范使用避孕工具。