耳朵疼得睡不着觉可能是中耳炎，也可能是外耳道炎、耳神经痛、耳部外伤或颞下颌关节紊乱等疾病引起。中耳炎通常伴随耳闷、听力下降或耳内流脓，需结合耳镜检查确诊。
1、中耳炎
中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常见于感冒后。患者除耳痛外，可能出现耳内堵塞感、听力减退或发热。急性化脓性中耳炎可能伴随耳道流脓。治疗需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂，配合氧氟沙星滴耳液局部消炎。若鼓膜穿孔持续不愈，可能需鼓室成形术。
2、外耳道炎
外耳道炎常因挖耳、游泳或过敏导致耳道皮肤损伤感染。典型表现为牵拉耳廓时疼痛加剧，耳道红肿或有分泌物。治疗需清除耳道分泌物后，使用盐酸左氧氟沙星滴耳液，严重者可口服头孢呋辛酯片。避免自行掏耳，保持耳道干燥有助于预防复发。
3、耳神经痛
耳部神经痛多由三叉神经或舌咽神经受刺激引发，疼痛呈闪电样发作，无耳道红肿等炎症表现。可能与病毒感染、血管压迫有关。可服用卡马西平片或加巴喷丁胶囊缓解神经痛，配合维生素B12片营养神经。需通过头颅CT排除占位性病变。
4、耳部外伤
耳部撞击或气压伤可能导致鼓膜穿孔，表现为突发耳痛伴耳鸣、听力下降。轻微穿孔多可自愈，严重者需使用环丙沙星滴耳液预防感染，避免用力擤鼻。若2个月未愈合，需考虑鼓膜修补术。外伤后耳廓血肿需穿刺抽液防止畸形。
5、颞下颌关节紊乱
颞下颌关节问题可能放射至耳部，表现为张口咀嚼时耳前区疼痛，可伴关节弹响。治疗包括热敷、避免硬食，疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊，严重者需关节腔注射治疗。长期磨牙者需佩戴咬合垫。
夜间耳痛剧烈时可尝试对侧卧位减轻压迫，用温热毛巾敷患耳缓解疼痛。避免自行使用挖耳工具，禁用酒精或偏方滴耳。若疼痛持续超过24小时、伴随高热或面瘫，须立即就诊。日常注意预防上呼吸道感染，游泳时使用耳塞，控制过敏原接触有助于减少耳部疾病发生。