月经来前同房通常不会怀孕，但仍有极低概率发生意外妊娠。怀孕需要卵子与精子结合形成受精卵，而月经来潮前通常处于安全期，卵巢已排卵且未受孕，子宫内膜开始脱落。但女性排卵可能受情绪、药物等因素影响提前或延后，若排卵异常延迟并与精子存活期重叠，可能导致怀孕。
多数情况下，月经周期规律的女性在月经来潮前5-7天同房，怀孕概率极低。精子在女性生殖道内可存活2-3天，卵子排出后仅能存活12-24小时。月经前卵巢通常已完成排卵，此时同房精子难以遇到存活卵子。同时子宫内膜开始剥脱，不利于受精卵着床。临床观察显示，此阶段意外妊娠概率不足百分之五。
少数情况下，月经周期不规律或排卵异常延迟的女性可能面临风险。若排卵因压力、疾病等因素推迟至月经前，而精子恰好存活至排卵时，可能形成受精卵。部分女性可能将排卵期出血误认为月经，导致安全期判断错误。存在这些特殊情况时，月经前同房仍可能怀孕，但整体概率低于百分之三。
建议月经周期不规律或需绝对避孕的女性采取避孕措施。短效避孕药、避孕套等方法可有效预防意外妊娠。若出现月经延迟超过7天，需进行早孕检测。日常可通过记录基础体温、观察宫颈黏液变化等方式辅助判断排卵期，但最可靠的仍是规范使用避孕工具。