月经前四天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕概率与排卵时间密切相关，若女性月经周期不规律或排卵提前，仍存在受孕可能。
月经周期规律的女性通常在下次月经前14天左右排卵，卵子排出后存活12-24小时，而精子在女性生殖道内可存活2-3天。月经前四天距离下次排卵期较远，此时同房精子难以存活至排卵期，因此多数情况下不会怀孕。但需注意，安全期避孕法并非绝对可靠，部分女性可能因情绪波动、药物影响或疾病导致排卵时间提前或延后，使安全期计算出现偏差。
少数情况下，女性可能在一个月经周期内发生两次排卵，尤其是月经周期较短或激素水平不稳定的女性。若第二次排卵恰好在月经前四天发生，同房后精子与卵子结合仍可能导致怀孕。月经周期不规律的女性更难准确预测排卵时间，安全期避孕失败率会显著提高。
若无生育计划，建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。若月经延迟超过一周或出现早孕症状，可使用早孕试纸检测或就医检查。保持规律作息、避免精神压力有助于维持月经周期稳定，但避孕不应依赖安全期计算。