无精症通常无明显自觉症状，主要表现为精液检查中未发现精子，可能伴随睾丸体积缩小、性功能障碍或激素水平异常。无精症可能与输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、染色体异常等因素有关。
1、精液异常
精液检查中未发现精子是无精症的核心表现。患者精液量可能正常或减少，外观与普通精液无明显差异，但显微镜下未见精子存在。需通过至少两次离心后精液检查确诊，可能由睾丸生精障碍或输精管道阻塞导致。
2、睾丸异常
部分患者可触及睾丸体积缩小或质地变软，提示生精功能受损。先天性因素如克氏综合征可见睾丸直径小于2厘米，后天因素如腮腺炎性睾丸炎可能导致睾丸萎缩。触诊时可能伴有触痛感或无痛性肿大。
3、激素紊乱
垂体或睾丸激素分泌异常可导致第二性征发育迟缓，如胡须稀疏、声音尖细。血液检查可能发现促卵泡激素升高、睾酮降低等表现，常见于下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍或睾丸间质细胞受损。
4、性功能障碍
部分患者合并勃起功能障碍或性欲减退，可能与原发疾病如糖尿病、高血压相关，或由心理因素导致。需区分器质性与心理性病因，器质性病变常伴有晨勃消失，心理性多表现为情境性功能障碍。
5、其他伴随症状
输精管缺如患者可能合并先天性双侧输精管缺如，常与囊性纤维化基因突变相关。部分克氏综合征患者可见乳房发育、体型瘦高等特征。炎症性梗阻可能伴有附睾结节或阴囊坠胀感。
建议无精症患者尽早就诊生殖医学科，完善精浆生化、性激素、染色体核型等检查明确病因。治疗期间应避免高温环境、戒烟限酒，保持规律作息。对于梗阻性无精症可通过显微镜下输精管吻合术恢复生育能力，非梗阻性患者可考虑睾丸显微取精联合辅助生殖技术。饮食上注意补充锌、硒等微量元素，适度进行有氧运动改善睾丸血液循环。