男性无精症主要表现为精液中无精子，可能伴随睾丸萎缩、性功能障碍、射精异常等症状。无精症通常由输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传疾病或医源性损伤等因素引起。
1、精液异常
精液检查未见精子是核心表现，部分患者精液量减少或质地稀薄。可能与输精管先天缺如、炎症后粘连有关，需通过精浆生化检测判断梗阻部位。梗阻性无精症患者睾丸生精功能可能正常，但精子无法排出。
2、睾丸异常
睾丸体积缩小或质地变软提示生精功能障碍，常见于克氏综合征等染色体异常。隐睾病史或睾丸外伤后可能出现进行性萎缩，伴随睾酮水平降低。体检可发现睾丸长径小于3厘米或容积不足12毫升。
3、性功能减退
下丘脑-垂体病变导致的无精症常合并性欲低下、勃起困难。高泌乳素血症患者可能出现乳溢，促性腺激素不足者可见阴毛稀疏。这类患者多存在FSH、LH等激素水平异常。
4、射精障碍
逆行射精时精液进入膀胱，表现为高潮后尿液浑浊。糖尿病神经病变或前列腺手术后易发，尿液中可检出精子。完全性射精管梗阻者可能出现干性射精，精囊触诊可有压痛。
5、遗传病体征
CFTR基因突变导致的先天性输精管缺如常合并呼吸道症状，卡尔曼综合征伴随嗅觉丧失。这类患者需进行染色体核型分析和基因检测，部分可通过辅助生殖技术获得后代。
建议无精症患者尽早就诊生殖医学中心，完善精液分析、性激素检测、阴囊超声和遗传学检查。避免高温环境、吸烟酗酒等损害生精功能的行为，保持适度运动。根据病因可选择显微取精术、输精管吻合术或激素替代治疗，部分患者需借助供精人工授精。