心绞痛是冠心病的主要临床表现之一，冠心病则是冠状动脉粥样硬化性心脏病的统称。冠心病患者可能出现心绞痛症状，但并非所有心绞痛均由冠心病引起。
1、定义差异
心绞痛是因心肌暂时性缺血缺氧引发的胸痛综合征，表现为阵发性前胸压榨性疼痛。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞的心脏病，属于器质性病变。心绞痛可作为冠心病进展期的典型症状，但部分非冠心病患者也可能因冠状动脉痉挛出现心绞痛发作。
2、病因范围
冠心病病因明确与冠状动脉粥样硬化相关，涉及脂质沉积、炎症反应等病理过程。心绞痛病因更广泛，除冠心病外，严重贫血、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等疾病导致心肌供氧失衡时均可诱发。冠状动脉微血管功能障碍引起的心绞痛，造影可能显示冠脉无明显狭窄。
3、症状特征
典型冠心病相关心绞痛多由体力活动诱发，疼痛位于胸骨后部，呈压迫感或烧灼感，持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。非冠心病心绞痛可能表现为静息性疼痛，持续时间较长，对硝酸甘油反应不典型。变异型心绞痛常在夜间发作，与冠脉痉挛相关。
4、诊断方法
冠心病确诊需结合冠脉CTA或造影显示血管狭窄程度，心肌核素扫描可评估心肌缺血范围。心绞痛诊断主要依据症状学特征，运动负荷试验可诱发缺血性ST段改变。部分非阻塞性冠心病患者通过冠状动脉血流储备分数测定可发现功能异常。
5、治疗侧重
冠心病治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，严重狭窄需支架植入术。心绞痛急性期使用硝酸甘油片舌下含服，缓解期可用盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善冠脉痉挛。非冠心病心绞痛需针对原发病治疗，如贫血患者补充琥珀酸亚铁片。
冠心病患者应低盐低脂饮食，每日有氧运动不超过30分钟，随身携带急救药物。定期监测血压血糖，避免寒冷刺激和情绪激动。非冠心病心绞痛患者需排查甲状腺功能异常等系统性疾病，控制咖啡因摄入量。无论何种类型胸痛发作，持续20分钟不缓解需立即就医排除心肌梗死。