心绞痛与心梗死的区别主要体现在发病机制、症状严重程度及预后等方面。心绞痛是冠状动脉暂时性缺血引起的胸痛，而心梗死是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。
1、发病机制
心绞痛通常由冠状动脉狭窄或痉挛引起心肌暂时性缺血缺氧，血流恢复后症状可缓解。心梗死则是冠状动脉完全阻塞，心肌因持续缺血发生不可逆坏死，多由血栓形成或斑块破裂导致。
2、症状特点
心绞痛表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心梗死疼痛更剧烈且持久，超过30分钟，伴冷汗、恶心呕吐，硝酸甘油无法缓解，可能出现休克或心律失常。
3、检查结果
心绞痛发作时心电图可显示ST段压低或T波倒置，发作后恢复正常。心梗死心电图呈现特征性动态演变，包括ST段抬高、病理性Q波形成，心肌酶谱如肌钙蛋白显著升高。
4、病理改变
心绞痛无心肌细胞坏死，仅存在可逆性心肌缺血。心梗死会导致心肌凝固性坏死，后期形成纤维瘢痕，心脏超声可见节段性室壁运动异常。
5、治疗原则
心绞痛以改善心肌供血为主，常用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。心梗死需紧急再灌注治疗，包括注射用阿替普酶溶栓或经皮冠状动脉介入手术，后期需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。
日常需避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒，控制血压血糖。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，心梗死后需严格进行心脏康复训练。出现持续胸痛应立即就医，心梗死的黄金时间为发病后120分钟内。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱调整药物治疗方案。