肾性高血压通常无法完全治愈，但可通过规范治疗有效控制病情。肾性高血压主要由慢性肾病、肾动脉狭窄等肾脏病变导致，治疗需针对原发病和血压管理双管齐下。
肾性高血压的治疗核心在于控制原发肾脏疾病。慢性肾病患者需通过低盐优质蛋白饮食延缓肾功能恶化，配合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物降低肾小球内压。肾动脉狭窄患者可能需行经皮肾动脉成形术或支架植入术改善血流。血压控制方面常联合钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂如呋塞米片等药物，将血压稳定在目标范围内。部分早期发现的继发性高血压，如单侧肾动脉狭窄术后血压可能恢复正常。
终末期肾病引发的顽固性高血压往往难以根治，需长期依赖降压药物及透析治疗。少数先天性肾发育异常患者即使手术矫正后，血压仍可能持续异常。某些自身免疫性肾病如狼疮性肾炎导致的高血压，病情易反复发作。
肾性高血压患者需严格监测血压和肾功能，每日食盐摄入不超过5克，避免使用肾毒性药物。建议每3-6个月复查尿微量白蛋白和肾小球滤过率，合并糖尿病者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。出现水肿或血肌酐快速上升时应及时就诊调整治疗方案。