孩子得了过敏性鼻炎该怎么治疗

何洁 呼吸内科 副主任医师
中日友好医院

孩子得了过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原、感染、鼻黏膜屏障功能异常、免疫调节失衡等原因引起。

1、避免接触过敏原

家长需帮助孩子识别并减少接触尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原。保持室内清洁,定期更换床单被罩,使用防螨材料包裹寝具。外出时佩戴口罩,花粉季节减少开窗通风。部分食物如牛奶、鸡蛋可能加重症状,需在医生指导下排查食物过敏。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除过敏原和炎性分泌物。儿童可选择鼻腔喷雾或洗鼻壶,每日1-2次。冲洗时注意水温接近体温,动作轻柔避免呛咳。该方法对尘螨过敏引起的鼻塞、流涕效果较好,但严重鼻出血或中耳炎发作期禁用。

3、药物治疗

可在医生指导下使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物缓解打喷嚏和鼻痒。鼻用激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿,孟鲁司特钠颗粒适用于合并哮喘的患儿。药物需严格遵医嘱使用,避免长期连续使用减充血剂如羟甲唑啉鼻喷剂。

4、免疫治疗

针对尘螨等明确过敏原的5岁以上患儿,可考虑舌下含服或皮下注射特异性免疫治疗。该疗法通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受,疗程通常需要3-5年。治疗初期可能出现局部瘙痒或轻微哮喘发作,需在专业机构监测下进行。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患儿,可选择性施行下鼻甲射频消融术。伴发严重鼻中隔偏曲或鼻息肉时,需行鼻内镜下矫正手术。术后仍需持续进行环境控制和药物治疗,防止复发。

家长应定期带孩子复查鼻内镜和过敏原检测,记录症状日记帮助医生调整方案。保持居家湿度在50%以下,冬季使用加湿器避免鼻腔干燥。适当补充维生素D和益生菌可能有助于调节免疫功能。鼓励孩子坚持游泳等增强体质的运动,但雾霾天需避免户外活动。如出现持续头痛、听力下降或睡眠呼吸暂停需及时就诊。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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