心房扑动与心房颤动是两种不同的快速性心律失常,主要区别在于心房电活动的规律性和心室率。心房扑动表现为心房规律性收缩,心室率通常规则;心房颤动则为心房无规律颤动,心室率绝对不齐。
心房扑动的心房电活动频率通常为每分钟250-350次,通过房室结下传时可能呈现2:1或4:1传导,导致心室率相对规则。心电图可见锯齿状扑动波,患者可能出现心悸、乏力等症状,但血流动力学相对稳定。长期未控制可能增加血栓风险,需通过电复律、射频消融或药物控制心室率。
心房颤动的心房电活动频率可达每分钟350-600次,电信号杂乱无章,心室率完全不规则。心电图无明确P波,代之以f波,患者易感心悸、气短甚至晕厥。血栓栓塞风险显著增高,需抗凝治疗联合心率或节律控制。部分患者需行左心耳封堵术预防卒中。
日常需避免摄入咖啡因及酒精,规律监测心率血压。出现持续心悸或胸痛应立即就医,遵医嘱使用抗心律失常药物,定期复查心电图与心脏超声评估病情进展。