低盐饮食有助于控制高血压，但并非唯一影响因素。高血压的发生与钠摄入过量、遗传易感性、血管功能异常、肾脏调节失衡及肥胖等多种机制相关。
钠离子过量摄入会导致血液渗透压升高，引发血管壁压力增加。长期高盐饮食可能使血管平滑肌细胞增生，血管弹性下降。同时肾脏对钠代谢能力存在个体差异，部分人群存在盐敏感性高血压。这类患者限制每日食盐摄入在3-5克范围内，可使收缩压下降2-8毫米汞柱。除食盐外，加工食品、调味品中的隐形钠也需要控制。
高血压发病涉及多重病理生理机制。肾素-血管紧张素系统过度激活会造成血管持续收缩，这种情况单纯限盐效果有限。动脉粥样硬化导致的血管硬化会放大血压波动，需要联合他汀类药物治疗。肥胖患者内脏脂肪分泌的炎症因子会损伤血管内皮功能，此时减重比控盐更重要。某些继发性高血压如原发性醛固酮增多症，必须针对病因治疗。
建议高血压患者采用DASH饮食模式，每日摄盐量控制在5克以内，同时增加富含钾镁钙的深色蔬菜、低脂乳制品摄入。定期监测24小时尿钠排泄量能客观评估食盐摄入。合并糖尿病或肾功能不全者需将限盐标准调整为3-4克。需注意严格限盐可能激活肾素-血管紧张素系统，老年患者过度限盐可能增加跌倒风险。血压管理应采取综合策略，包括合理运动、戒烟限酒、心理调节等非药物干预措施。