排卵日同房未怀孕可能由精子质量异常、卵子排出障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异常、免疫因素等原因引起，可通过调整同房频率、监测排卵、药物治疗、手术疏通、免疫调节等方式改善。建议就医排查具体原因。
1、精子质量异常
男性精子数量少、活力低或畸形率高可能导致受孕失败。长期吸烟酗酒、高温环境、生殖系统感染等因素会影响精子质量。可进行精液常规检查，若存在异常需避免不良生活习惯，遵医嘱使用生精片、左卡尼汀口服溶液等药物调理。
2、卵子排出障碍
多囊卵巢综合征、黄体功能不全等疾病可能导致卵泡发育不良或排卵异常。表现为月经不规律、基础体温曲线异常。可通过超声监测排卵，使用枸橼酸氯米芬胶囊促进卵泡发育，或注射用尿促性素诱导排卵。
3、输卵管堵塞
盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病易引发输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。常伴有下腹坠痛、异常阴道分泌物。需进行输卵管造影检查，轻度粘连可腹腔镜疏通，严重阻塞可能需试管婴儿辅助生殖。
4、子宫内膜异常
子宫内膜过薄、息肉或子宫内膜炎会影响受精卵着床。宫腔镜检查可明确诊断，薄型子宫内膜可遵医嘱使用戊酸雌二醇片增厚内膜，息肉需宫腔镜切除，炎症需用甲硝唑片联合多西环素片抗感染。
5、免疫因素
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常会攻击生殖细胞。可通过免疫学检测确诊，治疗需使用泼尼松片等免疫抑制剂，必要时进行淋巴细胞免疫治疗。夫妻双方需同时检查，避免同房过频以减少抗体产生。
备孕期间建议保持规律作息，避免熬夜和过度焦虑，每日补充叶酸片预防胎儿神经管畸形。适当进行快走、游泳等有氧运动增强体质，但避免剧烈运动。饮食注意均衡营养，多摄入富含锌的海产品、坚果和维生素E的绿叶蔬菜，少食辛辣刺激食物。同房后女性可垫高臀部卧床休息，但无须刻意计算体位。若尝试6个月未孕，建议夫妻双方共同到生殖医学科系统检查，根据病因选择个性化治疗方案，避免盲目用药或过度干预。