骨癌高危人群主要包括青少年、有骨肿瘤家族史者、长期接触放射线或化学毒物者、佩吉特骨病患者以及存在特定基因突变者。
1、青少年
骨癌好发于10-25岁青少年群体，尤以骨肉瘤最常见。该阶段骨骼处于快速生长期，成骨细胞增殖活跃，若发生基因异常可能导致恶性转化。临床表现为局部疼痛、夜间加重，可触及质地坚硬的肿块，部分患者伴随病理性骨折。
2、家族遗传史
存在RB1基因突变视网膜母细胞瘤相关或Li-Fraumeni综合征者骨癌风险显著增高。这类遗传性疾病可导致TP53抑癌基因失活，使患者终生罹患骨肉瘤概率提升数十倍。建议有家族史者定期进行骨扫描和肿瘤标志物监测。
3、职业暴露者
长期接触电离辐射如放射科医师或重金属化合物如镉、铍的人群，骨髓干细胞DNA易受损伤。放射性骨肉瘤多出现在辐射暴露10-15年后，常见于骨盆和脊柱等辐射敏感区域。
4、佩吉特骨病
这种慢性骨代谢异常疾病会导致骨骼重建紊乱，约1%患者可能恶变为骨肉瘤或纤维肉瘤。特征性表现为骨骼增厚变形、碱性磷酸酶升高，好发于骨盆、股骨等承重骨。
5、基因突变携带者
RECQL4基因缺陷导致的Rothmund-Thomson综合征、WRN基因突变引发的Werner综合征等早衰性疾病，均会显著增加软骨肉瘤发病风险。这类患者通常伴有皮肤异色症、早老貌等特征表现。
建议高危人群避免剧烈碰撞运动以防病理性骨折，保持膳食钙磷平衡，每日摄入800-1000mg钙质。适度进行游泳、步行等低冲击运动维持骨密度，出现持续骨痛、不明原因骨折或肿块时需及时进行X线、CT或活检检查。普通人群可通过常规体检中的碱性磷酸酶检测进行初步筛查，异常者需进一步做骨扫描或PET-CT检查。