甲状腺功能减退症可能遗传，但遗传概率较低，主要与自身免疫性甲状腺炎等特定病因相关。
甲状腺功能减退症的遗传风险主要取决于病因。先天性甲减可能由甲状腺发育异常或激素合成障碍引起，部分病例与基因突变相关，此类情况存在家族聚集倾向。桥本甲状腺炎是获得性甲减的常见原因，其发病与遗传易感性有关，但环境因素如碘摄入异常、感染等同样重要。多数甲减患者无明确家族史，妊娠期碘缺乏或抗甲状腺药物使用等非遗传因素更常见。
极少数情况下，TSHR、PAX8等基因突变会导致家族性甲减，但这类病例通常伴随其他发育异常。新生儿筛查可早期发现先天性甲减，及时补充左甲状腺素钠片可避免智力发育障碍。建议有家族史者定期检测甲状腺功能，妊娠妇女需监测促甲状腺激素水平。
甲减患者应保证均衡饮食，适量摄入海带等富碘食物但避免过量，规律服用左甲状腺素钠片并定期复查甲状腺功能。保持适度运动有助于改善代谢，冬季注意保暖以防低体温症。出现乏力、体重异常增加等症状时需及时就医调整药量，避免自行停药或更改剂量。