不孕不育可通过妇科检查、精液分析、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查等方式排查。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管堵塞、精子异常、子宫内膜异位症、免疫因素等原因有关。
1、妇科检查
妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫的视诊和触诊，可初步判断是否存在生殖器畸形、炎症或肿瘤。例如阴道炎可能导致分泌物异常影响精子存活，子宫肌瘤可能改变宫腔环境。需配合白带常规、宫颈TCT等辅助诊断，必要时进行阴道镜检查或活检。
2、精液分析
精液分析需禁欲3-7天后采集样本，评估精子浓度、活力、形态等参数。少精症可能与精索静脉曲张或内分泌异常有关，弱精症常见于生殖道感染。若结果异常需重复检测，并进一步做性激素六项、Y染色体微缺失等检查。
3、激素检测
女性需在月经周期特定时间检测促卵泡激素、黄体生成素等，多囊卵巢综合征常伴随黄体生成素升高。男性睾酮低下可能影响生精功能。甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病均可通过激素检测发现。
4、影像学检查
阴道超声可观察卵泡发育和子宫内膜厚度，子宫输卵管造影能显示宫腔形态及输卵管通畅度。男性阴囊超声可诊断精索静脉曲张。三维超声或核磁共振有助于发现子宫畸形、卵巢囊肿等器质性病变。
5、输卵管通畅性检查
输卵管通液术或X线造影可判断输卵管是否阻塞，盆腔粘连史或子宫内膜异位症患者易发生输卵管功能障碍。腹腔镜下通染液试验是诊断金标准，同时可进行粘连松解等治疗。
建议夫妻双方同步检查，女性需记录基础体温和月经周期。避免过度焦虑，戒烟限酒，保持合理体重。男性避免长时间泡温泉或穿紧身裤。若发现异常需遵医嘱治疗，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。定期复查并保持健康生活方式有助于提高受孕概率。