胆囊结石必须手术吗

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

胆囊结石并非必须手术,治疗方法需根据症状、结石大小及并发症情况决定。无症状的胆囊结石可定期观察,症状明显或并发症风险高时,手术是主要治疗方式。胆囊结石的形成与胆汁成分异常、胆囊功能紊乱及遗传因素有关,治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。

1、药物治疗:对于胆固醇性结石,口服药物如熊去氧胆酸可溶解结石,但疗程较长,通常需数月甚至数年。中药如金钱草、茵陈等也有辅助作用,但需在医生指导下使用。药物治疗适用于结石较小、症状轻微且无并发症的患者。

2、手术治疗:胆囊切除术是治疗胆囊结石的常见手术方式,包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,是首选方法。对于合并急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎的患者,手术是必要选择。胆囊切除术后需注意饮食调整,避免高脂肪食物。

3、生活方式调整:饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维和水果蔬菜的比例。规律饮食、避免暴饮暴食有助于预防结石形成。适量运动如散步、游泳等可促进胆汁排泄,降低结石风险。

胆囊结石的治疗需个体化,无症状者可定期观察,症状明显或并发症风险高时需及时手术。药物治疗和生活方式调整可作为辅助手段,但需在医生指导下进行。定期复查和健康管理是预防复发的重要措施。