张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙疼可通过冷敷镇痛、药物止痛、龋齿充填、根管治疗、拔牙等方式快速缓解。牙疼通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等原因引起。
用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊,每次10-15分钟,可收缩血管减轻局部肿胀和疼痛。该方法适用于外伤或智齿萌出引起的暂时性疼痛,但不可直接接触皮肤以防冻伤。若疼痛持续超过24小时或伴随发热,需及时就医。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可快速缓解轻中度牙疼。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊适用于细菌感染引起的疼痛。所有药物均需遵医嘱使用,避免空腹服药。
浅龋或中龋导致的刺激性疼痛,可通过清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填治疗。治疗过程需30-60分钟,术后2小时内避免进食。深龋接近牙髓时可能需先放置氢氧化钙盖髓剂观察。
牙髓炎或根尖周炎引起的剧烈疼痛,需开髓引流后彻底清理感染牙髓,根管预备消毒后填充牙胶尖。急性期可先开放引流缓解疼痛,全程需2-3次就诊。治疗后建议全冠修复保护患牙。
无法保留的严重龋坏牙、纵裂牙或阻生智齿引发的疼痛,可在局部麻醉下拔除。术后需咬棉球止血30分钟,24小时内禁止漱口刷牙。复杂拔牙后可能需缝合,配合使用头孢克肟分散片预防感染。
日常应使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清洁邻面。避免过冷过热或过硬食物刺激牙齿,每6-12个月进行口腔检查。出现自发性夜间痛、放射性痛或牙龈肿胀时,提示可能存在牙髓或根尖病变,须尽快就诊。孕妇及儿童牙疼应及时到口腔专科处理,不可自行服用止痛药物。