杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
双相情感障碍属于精神疾病的一种。精神疾病主要包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等类型,双相情感障碍以情绪极端波动为特征,表现为躁狂发作与抑郁发作交替出现。
双相情感障碍在国际疾病分类中被明确列为心境障碍,其核心症状为情绪高涨与低落反复交替。躁狂期可能出现过度兴奋、睡眠需求减少、冒险行为增加,抑郁期则表现为持续情绪低落、兴趣丧失、精力减退。这类疾病需通过精神科专业评估确诊,与单纯性格波动存在本质区别。
该病与遗传因素密切相关,一级亲属患病概率显著增高。神经生物学研究发现患者脑内神经递质如5-羟色胺、多巴胺等存在异常,前额叶皮层功能活动也有特征性改变。环境压力可能诱发易感人群发病,但并非直接致病因素。
诊断需符合ICD-11或DSM-5中关于躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作的病程标准,并排除物质滥用、甲状腺疾病等继发因素。临床常用杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表等辅助评估,脑电图和影像学检查主要用于鉴别诊断。
规范化治疗包括心境稳定剂如碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片等药物干预,配合认知行为治疗等心理干预。急性期需控制症状,巩固期预防复发,维持期改善社会功能。难治性病例可考虑改良电抽搐治疗,但须严格评估适应症。
早期规范治疗可使多数患者获得良好预后,但需终身随访监测。建立规律作息、避免酒精刺激、坚持用药复查是关键。家属应学习疾病知识,识别复发先兆,帮助患者维持社会功能,减少病耻感对康复的影响。
双相情感障碍患者应保持均衡饮食,适量补充欧米伽3脂肪酸含量高的深海鱼类,规律进行有氧运动如快走、游泳等,但避免过度剧烈运动。保证充足睡眠周期对稳定情绪尤为重要,建议通过睡眠日记监测昼夜节律。社会支持系统对康复至关重要,可参加正规心理教育课程,但须避免自我诊断和擅自调整用药方案。