男性射精疼痛是怎么回事

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

男性射精疼痛可能与生殖系统感染、前列腺炎、精囊炎、尿道狭窄、心理因素等原因有关,可通过抗感染治疗、物理治疗、心理疏导等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、生殖系统感染

细菌或病毒引起的尿道炎、附睾炎等感染可能导致射精时疼痛,常伴随尿频尿急症状。需进行尿常规和病原体检测,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合热敷促进炎症消退。治疗期间应避免性生活。

2、前列腺炎

慢性前列腺炎患者射精时前列腺充血会加重疼痛,可能伴有会阴部坠胀感。直肠指检和前列腺液检查可确诊,建议采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合前列舒通胶囊治疗,配合温水坐浴每日15-20分钟。

3、精囊炎

精囊充血水肿时射精会出现下腹绞痛,精液可能带血。经直肠超声检查可明确诊断,需使用阿奇霉素肠溶胶囊和癃清片治疗,严重者需进行精囊镜冲洗。患病期间应禁食辛辣刺激食物。

4、尿道狭窄

外伤或反复感染导致的尿道狭窄会使精液通过受阻产生疼痛,排尿时尿线变细。通过尿道造影确诊后,轻度狭窄可用尿道扩张术,重度需行尿道成形术。术后需留置导尿管2-4周。

5、心理因素

焦虑抑郁等心理问题可能引起盆底肌群异常收缩导致疼痛,多伴有性功能障碍。心理评估量表可辅助诊断,建议接受认知行为治疗,配合谷维素片调节植物神经功能。保持规律作息有助于症状改善。

出现射精疼痛应记录疼痛特点和伴随症状,避免骑自行车等压迫会阴部的运动。每日饮水保持1500-2000毫升,选择宽松棉质内裤。若疼痛持续超过1周或出现血精、发热等症状,须立即到泌尿外科就诊。治疗期间配偶应共同参与心理支持,饮食注意补充锌元素和维生素E。