刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病患者应优先挂内分泌科,也可根据并发症情况选择心血管内科、肾内科、眼科或足病科。糖尿病可能与遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛细胞功能受损等因素有关,典型表现为多饮多尿、体重下降、乏力等症状。
内分泌科是糖尿病诊疗的核心科室,负责血糖监测、药物治疗及并发症筛查。医生会根据患者情况开具二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素注射液等降糖药物,同时指导饮食控制和运动计划。若出现酮症酸中毒等急性并发症,需立即在内分泌科住院治疗。
长期高血糖易导致动脉粥样硬化,引发冠心病、高血压等心血管疾病。当糖尿病患者出现胸闷、心悸等症状时,需到心血管内科进行心电图、冠脉造影等检查,可能需要服用阿托伐他汀钙片或硝酸异山梨酯片等药物。
糖尿病肾病是常见微血管并发症,表现为蛋白尿、水肿等症状。肾内科医生会通过尿微量白蛋白检测评估肾功能,使用缬沙坦胶囊或重组人促红素注射液等药物延缓肾病进展,严重者需进行透析治疗。
糖尿病视网膜病变早期可能无自觉症状,定期到眼科进行眼底检查至关重要。若出现视物模糊、飞蚊症等表现,需通过眼底荧光造影确诊,必要时接受激光光凝术或雷珠单抗注射液治疗。
糖尿病足溃疡多因神经病变和感染导致,足病科医生会进行下肢动脉超声和神经电生理检查。治疗包括清创换药、负压引流技术,严重坏疽可能需截肢手术,平时需保持足部清洁干燥。
糖尿病患者应建立长期随访计划,每3个月检测糖化血红蛋白,每年完成并发症筛查。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、绿叶蔬菜,避免高糖高脂饮食。坚持每周150分钟中等强度运动如快走、游泳,注意预防低血糖。随身携带糖尿病急救卡,出现严重高血糖或低血糖症状时及时就医。