患有前列腺增生怎么治疗

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

前列腺增生可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。前列腺增生可能与年龄增长、激素水平变化、炎症刺激等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。

1、调整生活方式

减少辛辣刺激性食物摄入,避免饮酒和咖啡因饮料,控制每日饮水量,尤其是睡前限制饮水。保持规律排尿习惯,避免憋尿,适度运动有助于改善盆腔血液循环。这类措施适合早期症状轻微的患者,有助于延缓病情进展。

2、药物治疗

常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、托特罗定缓释片等。α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌,5α还原酶抑制剂能缩小腺体体积,M受体拮抗剂改善膀胱过度活动症状。需遵医嘱长期规律用药,定期复查评估疗效。

3、物理治疗

经尿道微波热疗通过局部加热促进组织萎缩,激光汽化术利用高能激光精确消融增生组织。这类微创方式适用于中度增生且药物治疗无效者,具有出血少、恢复快的优势,但可能需要重复治疗。

4、微创手术

经尿道前列腺电切术是金标准术式,通过电切环切除梗阻组织;绿激光前列腺汽化术出血风险更低。适用于重度下尿路症状或出现尿潴留等并发症的患者,术后需留置导尿管3-5天。

5、开放手术

耻骨上前列腺切除术适用于腺体体积超过80毫升的病例,需切开膀胱完整摘除增生部分。术后可能出现尿失禁、逆行射精等并发症,需严格掌握适应证。

前列腺增生患者应避免久坐骑车,注意会阴部保暖,每年进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检。合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病,出现血尿、急性尿潴留等急症需立即就医。治疗期间记录排尿日记有助于医生评估疗效,所有治疗方案均需在泌尿外科医师指导下个体化选择。