申剑主任医师 北京医院 骨科
中指根部关节痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断,遵医嘱规范治疗。
中指关节受到撞击或扭伤可能导致局部韧带损伤、关节囊水肿。表现为关节肿胀、压痛和活动受限。急性期需立即冰敷并制动,可遵医嘱使用云南白药气雾剂、双氯芬酸钠凝胶等外用药物。若存在骨折需石膏固定4-6周。
关节软骨退行性变常见于中老年人群,晨起关节僵硬感明显,活动后疼痛减轻。X线可见关节间隙狭窄。可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊,配合关节腔注射玻璃酸钠注射液改善症状。
自身免疫性疾病常对称性累及手指小关节,伴有晨僵超过1小时。需检测类风湿因子和抗CCP抗体。治疗需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,疼痛急性期可短期使用洛索洛芬钠片。
频繁屈伸手指易引发肌腱与腱鞘摩擦,出现弹响指或扳机指现象。局部注射复方倍他米松注射液可缓解炎症,严重狭窄者需行腱鞘切开术。日常应避免重复抓握动作,佩戴手指支具辅助制动。
尿酸结晶沉积诱发关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。急性期需服用秋水仙碱片和非布司他片,严格低嘌呤饮食。发作间期需持续服用苯溴马隆片控制血尿酸水平。
日常应注意保持手指功能位,避免冷水刺激和过度负重。可进行温水浸泡和轻柔按摩促进血液循环。饮食需增加钙质和优质蛋白摄入,控制高糖高脂食物。若疼痛持续加重或出现关节畸形,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,通过血液检查、X线或MRI明确病因。切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。