李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻部、保持坐位前倾、使用鼻腔填塞物、就医处理等方式止血。儿童流鼻血通常由鼻腔干燥、外力撞击、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起。
用拇指和食指捏住儿童鼻翼两侧柔软部位,持续压迫5-10分钟。压迫时让儿童用口呼吸,避免吞咽血液。该方法适用于鼻腔前部出血,多数情况下能有效止血。若压迫后仍有出血,可重复操作一次。
用毛巾包裹冰袋敷于鼻梁或前额,每次冷敷5分钟,间隔2分钟后重复。低温可使鼻腔血管收缩减少出血。冷敷时需注意避免冻伤皮肤,且不可将冰块直接接触皮肤。该方法对轻微鼻出血效果较好。
让儿童保持坐姿并稍向前倾,避免仰头导致血液倒流呛咳。可用容器接住流出的血液以便观察出血量。该体位能防止血液流入咽喉引起恶心呕吐,同时降低鼻腔静脉压力。家长需安抚儿童情绪,避免哭闹加重出血。
可用消毒棉球或明胶海绵浸湿生理盐水后轻柔填入出血侧鼻腔。填塞物需保留10-15分钟,取出时动作要缓慢。该方法适用于出血量较大或压迫无效时,但操作不当可能损伤鼻黏膜。不建议家长自行使用止血药物填塞。
若出血持续超过20分钟或出血量大,需及时就医。医生可能采用硝酸银烧灼、电凝止血或前鼻孔填塞等专业处理。反复鼻出血或伴有面色苍白、乏力时,需排查血液病等全身性疾病。家长应记录出血频率和诱因供医生参考。
预防儿童鼻出血需保持室内湿度,纠正挖鼻习惯,饮食中补充维生素C和维生素K。秋冬季节可使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。避免剧烈运动时头部撞击,过敏性鼻炎患儿需规范治疗。若每周鼻出血超过2次或单次出血量浸透多条毛巾,建议尽早就诊耳鼻喉科完善检查。