王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
PTGD一般是指经皮经肝胆囊穿刺引流术,主要用于急性胆囊炎、胆囊积脓等危重患者的紧急减压治疗。
经皮经肝胆囊穿刺引流术是在影像学引导下,通过皮肤和肝脏穿刺进入胆囊,放置引流管排出胆汁或脓液的操作。该手术创伤较小,适用于无法耐受急诊胆囊切除术的高风险患者,如高龄、合并严重心肺疾病者。操作需在超声或CT定位下完成,局部麻醉后经右侧肋间穿刺,导管留置时间通常为2-4周。术后可能出现胆汁漏、出血或导管脱落等并发症,需密切监测生命体征和引流液性状。
术后应保持引流管通畅,避免牵拉扭曲,每日记录引流量和颜色。饮食需从流质逐步过渡到低脂普食,限制油腻食物摄入。建议卧床休息24小时,2周内避免剧烈运动,定期复查血常规和超声。如出现发热、腹痛加剧或引流液异常,须立即就医处理。