王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视、远视、散光是三种常见的屈光不正问题,主要表现为视力模糊或视物变形。近视是看近清楚看远模糊,远视是看远清楚看近模糊,散光则是视物出现重影或变形。
近视是由于眼球前后径过长或角膜曲率过陡,导致平行光线聚焦在视网膜前。患者可能表现为眯眼、频繁眨眼或近距离用眼疲劳。轻度近视可通过框架眼镜矫正,中高度近视可能需配戴角膜塑形镜,成年患者符合条件者可考虑激光手术或眼内晶体植入术。日常需避免长时间近距离用眼,定期检查眼底。
远视多因眼球前后径过短或角膜曲率过平,使光线聚焦于视网膜后。儿童轻度远视属生理现象,中高度远视可能出现视疲劳、头痛或阅读障碍。矫正以凸透镜片为主,儿童需足矫预防弱视,成人可根据适应度调整度数。建议避免过度调节,40岁以上人群需注意老视叠加问题。
散光源于角膜或晶状体表面曲率不均,导致光线无法形成单一焦点。典型症状为视物重影、夜间视力下降和眼胀。规则散光可用柱镜矫正,高度散光需定制特殊镜片,角膜地形图引导的激光手术对不规则散光效果较好。患者应保持良好用眼姿势,避免揉眼加重角膜变形。
这三种屈光问题可能单独或混合出现,建议每年进行医学验光检查。儿童应在3岁起建立屈光档案,成人出现突然视力变化需排查病理性因素。日常注意用眼卫生,保证每日户外活动,控制电子屏幕使用时间,饮食中适量补充维生素A和叶黄素等营养素。出现视物模糊、眼痛或闪光感应及时就医。