于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
早上胃反酸可能由饮食不当、胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯等方式缓解。
夜间进食过饱或睡前食用高脂、辛辣、酸性食物可能刺激胃酸分泌过多。胃酸在平躺时更容易反流至食管,导致晨起反酸。建议晚餐清淡易消化,睡前2-3小时避免进食。若症状轻微,可通过少量饮用温开水或食用苏打饼干中和胃酸。
胃食管反流病可能与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关,通常表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。医生可能建议使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头有助于减少反流。
慢性胃炎患者胃黏膜防御功能减弱,胃酸刺激易引发晨起反酸。胃炎可能与长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激等因素有关,常伴随上腹隐痛、腹胀等症状。治疗可选用雷贝拉唑钠肠溶片减少胃酸分泌,胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜,同时需戒酒并避免空腹服药。
胃溃疡患者因胃黏膜缺损,对胃酸更为敏感。溃疡面受胃酸刺激可能导致晨起反酸加重,多伴随规律性上腹痛。确诊后需规范使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸,枸橼酸铋钾颗粒促进溃疡愈合,并配合根除幽门螺杆菌的四联疗法。
幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸分泌紊乱。感染者除晨起反酸外,还可能存在口臭、食欲减退等症状。需通过碳13呼气试验确诊,采用含阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、质子泵抑制剂和铋剂的四联疗法根除细菌。
长期晨起胃反酸者应记录饮食日志,避免穿紧身衣裤增加腹压,戒烟并控制体重。症状持续超过2周或伴随呕血、黑便、消瘦时须及时消化内科就诊。日常可适量食用山药、南瓜等保护胃黏膜的食物,避免浓茶、咖啡及碳酸饮料刺激。睡眠建议保持左侧卧位,利用重力减少胃酸反流概率。