陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺杆菌感染可通过四联疗法、三联疗法、中药调理、饮食调节、益生菌补充等方式治疗。幽门螺杆菌感染通常由共用餐具、不良饮食习惯、免疫力低下、胃黏膜损伤、家族遗传等因素引起。
四联疗法是目前根除幽门螺杆菌的主要方法,包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。常用抗生素有阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片等,质子泵抑制剂可选择奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片,铋剂常用枸橼酸铋钾颗粒。治疗周期通常为10-14天,需严格遵医嘱完成疗程以避免耐药性。治疗期间可能出现轻微腹泻或味觉异常等副作用。
三联疗法适用于部分耐药率较低地区,包含一种质子泵抑制剂和两种抗生素。常用组合为奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊和克拉霉素片。该方案疗程较短但根除率略低于四联疗法,治疗期间需禁酒并避免辛辣刺激食物。若出现严重过敏反应或持续性腹痛需及时就医调整方案。
部分中药对幽门螺杆菌有抑制作用,如黄连素片、荆花胃康胶丸、温胃舒胶囊等。中药治疗周期较长但副作用较小,适合辅助治疗或维持期使用。使用中药期间需忌食生冷油腻,脾胃虚寒者应配伍健脾药物。中药不能替代抗生素治疗,需在医生指导下联合使用。
饮食调节可辅助改善胃部环境,抑制幽门螺杆菌繁殖。建议每日少量多餐,选择西蓝花、紫甘蓝、大蒜等具有抗菌作用的食物,饮用丁香茶或蒲公英茶。避免过烫、腌制、高盐及辛辣食物,戒烟限酒。进餐时注意分餐制,使用公筷减少交叉感染风险。
特定益生菌如布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群平衡,减轻抗生素引起的胃肠道不适。建议在抗生素治疗结束后持续补充1-2个月,与抗生素服用需间隔2小时以上。选择益生菌时应注意菌株特异性,避免与过热食物同服影响活性。
幽门螺杆菌感染者治疗期间应保持规律作息,避免过度劳累。餐具需定期煮沸消毒,家庭成员建议同步检测。完成治疗后4-8周需进行碳13或碳14呼气试验复查,确认根除效果。日常可适当食用富含维生素C的水果如猕猴桃、鲜枣,帮助增强胃黏膜抵抗力。若出现反复上腹痛、反酸等症状应及时复诊,必要时调整治疗方案。