颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿道口疼痛伴随小便刺痛可能是尿路感染或尿道炎的表现,常见原因有细菌感染、尿道损伤、尿路结石等。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
大肠埃希菌等致病菌侵入尿道可引起尿道炎或膀胱炎,表现为排尿灼热感、尿频尿急。需通过尿常规和尿培养确诊,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。治疗期间需多饮水促进细菌排出。
导尿操作、性生活摩擦或异物刺激可能导致尿道黏膜损伤,出现刺痛性排尿。通常伴随局部红肿,可通过尿道镜检查确认。建议暂停性生活,使用高锰酸钾溶液坐浴,严重时需用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
尿道或膀胱结石移动时可能划伤黏膜,引发锐痛并向会阴部放射。超声检查可发现结石,小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物排出,较大结石需体外冲击波碎石。
使用含香精的洗剂、避孕套润滑剂或游泳池消毒剂可能刺激尿道黏膜。表现为接触后突发刺痛,停止接触后缓解。建议用生理盐水冲洗,必要时服用氯雷他定片缓解过敏反应。
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎常伴脓性分泌物,需通过PCR检测确诊。治疗多采用头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片,性伴侣需同步治疗。患病期间禁止性生活直至复查转阴。
日常应注意每日饮水2000毫升以上稀释尿液,避免憋尿。选择纯棉内裤并每日更换,如厕后从前向后擦拭。忌食辛辣刺激食物,可适量饮用蔓越莓汁。症状持续超过24小时或出现发热、血尿时须立即就诊,孕妇、儿童及糖尿病患者出现症状应优先就医。