申剑主任医师 北京医院 骨科
左手指关节痛可能与外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等因素有关。手指关节痛通常表现为局部红肿、活动受限、晨僵等症状,建议及时就医明确病因。
手指关节受到撞击、挤压或扭伤可能导致关节周围软组织损伤或骨折。急性期可能出现肿胀、淤血,慢性劳损则表现为活动时隐痛。可遵医嘱使用云南白药气雾剂缓解症状,必要时需进行X线检查排除骨折。日常应避免重复性手部动作,受伤初期可冰敷减轻肿胀。
关节软骨退行性变常见于中老年人,晨起时关节僵硬感明显,活动后稍缓解但过度使用会加重疼痛。可能与长期手工劳动、肥胖等因素有关。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等改善软骨代谢,配合关节腔注射玻璃酸钠注射液。建议控制体重并减少爬楼梯等负重活动。
自身免疫性疾病常对称性累及手指小关节,伴有明显晨僵且持续超过1小时。关节逐渐出现梭形肿胀甚至畸形。需通过类风湿因子检测确诊,常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。早期治疗有助于延缓关节破坏。
高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节,常见第一跖趾关节但也可累及手指。急性发作时关节红肿热痛剧烈,夜间症状显著。需检测血尿酸水平,急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片,缓解期服用非布司他片。应严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。
频繁使用手指可能引发屈指肌腱鞘炎症,表现为掌指关节掌侧压痛伴弹响指现象。常见于长期使用手机、鼠标或乐器演奏者。早期可通过热敷、支具固定缓解,严重者需局部注射醋酸泼尼松龙注射液或行腱鞘切开术。建议每小时做手指伸展运动预防复发。
日常应注意手指保暖避免受凉,睡眠时垫高患肢减轻肿胀。可进行抓握海绵球、揉捏橡皮泥等低强度手指锻炼,但急性发作期需暂停。若疼痛持续超过两周或出现关节变形、发热等症状,须尽快至风湿免疫科或骨科就诊。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,有助于缓解关节炎症反应。