陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
牛皮癣一般是指银屑病,可能由遗传因素、免疫异常、环境刺激、感染因素、精神压力等原因引起。银屑病可通过外用药物、光疗、系统治疗、生物制剂、中医调理等方式治疗。
银屑病具有家族聚集性,约30%患者存在家族史。HLA-Cw6等基因变异可能导致角质形成细胞异常增殖。这类患者需避免诱发因素,如外伤、感染等。日常可使用保湿剂缓解皮肤干燥,医生可能建议使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等免疫调节药物。
T淋巴细胞过度活化会释放肿瘤坏死因子等炎症因子,导致表皮增厚和鳞屑形成。常伴随关节肿痛、甲凹陷等症状。治疗需抑制异常免疫反应,可遵医嘱使用阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液等生物制剂,配合窄谱中波紫外线光疗。
寒冷干燥气候、皮肤摩擦或化学物质接触可能诱发皮损。表现为边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑。建议冬季加强皮肤保湿,选择棉质衣物,避免使用碱性洗剂。急性期可使用卤米松乳膏控制炎症,配合尿素维E乳膏软化角质。
链球菌性咽炎等感染可能通过分子模拟机制诱发点滴状银屑病,常见于儿童患者。皮损多呈雨滴样分布,可能伴随发热症状。需积极治疗原发感染,医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾片,皮损处可涂抹丙酸氟替卡松乳膏。
长期焦虑或重大精神创伤可能通过神经肽释放加重病情。这类患者往往伴有睡眠障碍,皮损好发于头皮、肘膝等部位。除常规治疗外,可进行认知行为疗法,必要时短期使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
银屑病患者需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡,适量补充富含欧米伽-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物。洗澡水温不宜过高,沐浴后及时涂抹润肤霜。冬季注意保暖,夏季避免强烈日晒。建议选择宽松纯棉衣物,减少皮肤摩擦。若皮损突然加重或出现脓疱、关节疼痛等症状,应及时到皮肤科就诊。