龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
胸部中间骨头疼痛可能由肋软骨炎、胸骨骨折、胃食管反流病、心绞痛、胸椎病变等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
肋软骨炎是胸骨疼痛的常见原因,多因病毒感染或反复劳损导致。典型表现为胸骨旁单侧局限性肿痛,咳嗽或按压时加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,配合局部热敷缓解症状。急性期需避免提重物及剧烈运动。
外伤后出现的胸骨剧痛需警惕骨折,可能伴随淤青、呼吸痛等症状。轻度骨折可通过胸带固定制动,使用洛索洛芬钠片镇痛。严重移位骨折需行胸骨切开复位内固定术,术后需定期复查胸骨愈合情况。
胃酸刺激食管可引起胸骨后烧灼样疼痛,常于餐后或平卧时加重。可能与食管裂孔疝、胃排空延迟等因素有关。建议使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。日常需避免饱餐及睡前进食。
冠状动脉供血不足时,胸骨后压榨性疼痛可向左肩放射,持续数分钟。确诊需行冠脉造影,急性发作时可舌下含服硝酸甘油片。长期需服用阿托伐他汀钙片稳定斑块,控制血压血糖等危险因素。
胸椎退变、强直性脊柱炎等疾病可能引发牵涉性胸骨痛,伴随晨僵或活动受限。可通过塞来昔布胶囊缓解炎症,配合牵引、针灸等物理治疗。严重椎管狭窄需考虑椎体成形术等外科干预。
建议避免搬运重物或剧烈转体动作,睡眠时选择硬度适中的床垫。若疼痛持续超过3天或出现呼吸困难、意识模糊等危重症状,须立即就医排查急性心血管事件。日常可进行扩胸运动增强胸肌力量,但运动强度需循序渐进。