王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼角膜被戳破可通过紧急冲洗、抗生素滴眼液、角膜修复术、绷带式角膜接触镜、角膜移植等方式治疗。眼角膜损伤通常由外伤、异物侵入、化学灼伤、感染、角膜溃疡等原因引起。
立即用无菌生理盐水或清洁流水冲洗眼部,持续10-15分钟,可清除表面异物及污染物。若为化学性损伤,需延长冲洗至30分钟。冲洗时避免揉眼,防止二次损伤。冲洗后尽快就医,避免延误治疗时机。
遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶等预防感染。角膜破损后易继发细菌性角膜炎,表现为眼痛加剧、分泌物增多。用药期间需定期复查,观察角膜愈合情况,不可自行停药。
适用于深度角膜撕裂或穿孔,需在手术显微镜下缝合角膜基质层。术后需佩戴治疗性角膜接触镜保护创面,配合使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。术后1-3个月内避免剧烈运动,防止缝线松脱。
用于浅层角膜上皮缺损,通过机械性覆盖减少眨眼摩擦疼痛。需每日更换镜片并配合人工泪液使用,防止镜片黏连。佩戴期间出现眼红、畏光需立即就医,可能提示继发感染。
针对全层角膜穿孔或大面积瘢痕,采用穿透性角膜移植术替换病变角膜。术后需长期使用环孢素滴眼液抑制排斥反应,避免眼部外伤。移植角膜存活率与术后免疫抑制治疗依从性密切相关。
角膜损伤后需避免强光刺激,外出佩戴防紫外线太阳镜。饮食增加富含维生素A的动物肝脏、胡萝卜,促进上皮修复。恢复期间禁止游泳、蒸汽浴,防止污水入眼。若出现视力骤降、眼睑痉挛或脓性分泌物,提示病情恶化,须立即复诊。定期随访检查角膜透明度及眼压,监测并发症。