郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏左室舒张功能减低是指左心室在舒张期充盈血液的能力下降,属于心脏舒张功能障碍的一种表现,可能与心肌缺血、高血压性心脏病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性、老年性心脏改变等因素有关。建议及时就医完善心脏彩超、冠脉造影等检查,明确病因后针对性治疗。
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,心肌细胞能量代谢异常,左心室壁僵硬度增加。患者可能伴随活动后胸闷、胸痛等症状。可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片、阿托伐他汀钙片等药物改善心肌供血,必要时需进行冠脉支架植入术。
长期未控制的高血压会引起左心室肥厚,心肌纤维化导致舒张功能减退。典型表现包括头晕、劳力性呼吸困难。常用药物有苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、富马酸比索洛尔片等,同时需严格监测血压。
遗传性心肌病变导致心室壁异常增厚,舒张期心肌松弛障碍。患者可能出现心悸、晕厥等症状。治疗可选用酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸维拉帕米片等药物,重症需考虑室间隔切除术。
异常蛋白沉积使心肌变硬,影响心室充盈功能。常伴有水肿、乏力等全身症状。需通过心肌活检确诊,治疗可用硼替佐米注射剂联合自体干细胞移植。
年龄增长导致心肌胶原纤维增生,心室顺应性自然降低。此为生理性退化过程,若无明显症状可暂不干预,建议定期复查心脏彩超。
日常需限制钠盐摄入,每日不超过5克;避免剧烈运动但可进行散步、太极等低强度活动;戒烟限酒;控制体重指数在24以下;合并高血压或糖尿病者需规律服药监测指标。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等症状应立即就诊。