葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
治疗多动症的药物主要有盐酸哌甲酯缓释片、盐酸托莫西汀胶囊、盐酸安非他酮缓释片、右旋安非他命缓释胶囊、可乐定透皮贴片等。多动症通常与神经递质失衡、遗传因素、脑损伤等因素有关,表现为注意力不集中、活动过度、冲动行为等症状。建议在医生指导下规范用药,并配合行为干预和家庭支持。
盐酸哌甲酯缓释片属于中枢神经兴奋剂,通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力缺陷和多动症状。适用于6岁以上儿童及成人多动症患者,常见不良反应包括食欲下降、失眠等。用药期间需定期监测心率及生长发育指标,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
盐酸托莫西汀胶囊是非兴奋剂类选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对兴奋剂不耐受或共患抽动症的患者。该药需持续用药2-4周才能显效,可能出现嗜睡、胃肠道反应等副作用。肝功能异常者需调整剂量,用药期间禁止突然停药。
盐酸安非他酮缓释片具有多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制作用,适用于共患抑郁症状的多动症患者。常见不良反应包括口干、头痛等,癫痫患者禁用。该药可能增加青少年自杀风险,用药期间需密切监测情绪变化。
右旋安非他命缓释胶囊通过增强多巴胺和去甲肾上腺素功能改善核心症状,药效可持续10-12小时。可能出现心动过速、血压升高等不良反应,心血管疾病患者慎用。建议早晨单次给药以避免影响睡眠,需警惕药物滥用风险。
可乐定透皮贴片通过激活α2肾上腺素受体改善多动和冲动症状,特别适用于共患抽动或攻击行为的患者。贴片每周更换一次,可能出现皮肤过敏、低血压等反应。避免与β受体阻滞剂联用,停药时应逐渐减量以防反跳性高血压。
多动症患者除药物治疗外,建议保持规律作息,限制电子屏幕使用时间,增加户外活动。家长可通过行为强化训练帮助孩子建立时间管理能力,学校可配合个性化教育方案。定期复诊评估疗效和副作用,避免自行调整用药方案。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,减少人工色素和防腐剂摄入。