李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
外伤鼓膜穿孔痊愈症状主要有疼痛减轻、听力恢复、耳道干燥无渗出、鼓膜外观完整、无耳鸣眩晕等。鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤等因素引起,可通过耳内镜检查确诊。
鼓膜穿孔急性期会出现剧烈耳痛,随着穿孔愈合,疼痛感逐渐减轻至消失。愈合过程中可能伴随轻微牵拉感,但不会影响日常生活。若持续存在搏动性疼痛,需警惕中耳炎可能。
穿孔导致传导性听力下降,愈合后气导阈值可恢复至正常水平。初期可能对高频声音敏感度稍差,2-3周内多能完全恢复。建议定期进行纯音测听评估,若6周后仍有听力障碍需排查听骨链损伤。
急性期常见血性或浆液性耳漏,痊愈后外耳道应保持干燥清洁。观察1周无分泌物即为愈合指征。洗澡时建议使用耳塞防止进水,避免用力擤鼻减少咽鼓管压力波动。
通过耳内镜可见穿孔边缘上皮再生,最终形成半透明瘢痕组织。小型穿孔2-3周可自愈,超过鼓膜面积50%的穿孔需3-6个月修复。愈合后鼓膜可能遗留白色钙化斑,但不影响功能。
内耳受刺激引起的耳鸣多在1个月内消失,持续性耳鸣提示可能合并迷路震荡。眩晕发作超过24小时需排除外淋巴瘘,建议进行前庭功能检查。愈合期应避免剧烈运动及高空作业。
恢复期间保持耳道清洁干燥,避免游泳及使用入耳式耳机。饮食注意补充优质蛋白和维生素A促进黏膜修复,如鸡蛋、胡萝卜、深海鱼等。若出现发热、耳痛加剧或脓性分泌物,提示继发感染可能,需及时使用氧氟沙星滴耳液等药物治疗并复查耳内镜。