什么是急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是指因冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血缺氧的一组临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三种类型。

急性冠脉综合征的核心病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发血小板聚集和血栓形成。当斑块突然破裂时，暴露的脂质核心会激活血小板，在破裂处形成白色血栓；若血栓完全阻塞血管则引发ST段抬高型心肌梗死，部分阻塞则表现为非ST段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，常伴有冷汗、恶心及濒死感。部分糖尿病患者或老年人可能仅表现为乏力、气促等非典型症状。诊断需结合心电图动态演变、心肌损伤标志物升高及冠脉造影结果。

该病发作具有昼夜节律性，清晨6时至中午12时为发病高峰时段。寒冷刺激、剧烈运动、情绪激动等均可成为诱因。女性患者更易出现恶心呕吐、呼吸困难等非典型表现，而年轻患者多与吸烟、早发冠心病家族史相关。部分特殊类型如冠状动脉痉挛导致的心肌梗死，多见于东亚人群，常与吸烟、饮酒等血管内皮功能紊乱因素相关。

建议出现持续性胸痛超过20分钟立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。日常生活中需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持规律有氧运动。已确诊患者应随身携带硝酸甘油片，定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物。天气骤变时注意保暖，避免清晨户外剧烈活动。