高血压怎样选择降压药

高血压患者选择降压药需根据个体情况在医生指导下使用，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。这类药物可能引起下肢水肿、面部潮红等反应，用药期间需监测心率变化。合并稳定性心绞痛的患者可优先考虑长效制剂。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，适合合并糖尿病、心力衰竭的患者。用药初期需警惕干咳不良反应，严重肾功能不全者需调整剂量。妊娠期女性绝对禁用此类药物。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。该类药物对靶器官保护作用明确，但双侧肾动脉狭窄患者禁用。用药期间需定期检查血钾水平。

4、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过促进钠水排出降低血容量，尤其适合盐敏感性高血压或老年收缩期高血压。长期使用需注意电解质紊乱风险，痛风患者慎用噻嗪类利尿剂。建议早晨服药以避免夜尿增多影响睡眠。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过抑制交感神经活性减慢心率，适用于合并快速性心律失常或心肌梗死后的高血压患者。支气管哮喘患者禁用，突然停药可能引发反跳性高血压。用药期间应监测心率不低于55次/分。

高血压患者需遵医嘱规律用药，避免自行调整剂量或更换药物。日常应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，适当进行快走、游泳等有氧运动。每周至少测量3次血压并记录，就诊时携带记录供医生参考。戒烟限酒，保证充足睡眠，控制体重在合理范围。若出现头晕、心悸等不适或血压波动较大时，应及时就医复查。