十二指肠溃疡好发部位有哪些

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

十二指肠溃疡好发部位主要在十二指肠球部前壁,少数可发生于后壁或降部。十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型,多与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关,典型表现为饥饿痛、夜间痛,进食后可缓解。

十二指肠球部前壁因黏膜血供较少且易受胃酸侵蚀,成为溃疡最高发区域。该部位紧邻幽门,胃酸和胃蛋白酶可直接作用于此处黏膜,长期刺激易导致黏膜防御机制减弱。球部前壁溃疡患者常出现剑突下偏右的规律性疼痛,疼痛与进食存在明显时间关联,部分患者可能伴随反酸、嗳气等消化不良症状。内镜检查可见圆形或椭圆形溃疡灶,边缘整齐,底部覆盖白苔,周围黏膜充血水肿。

十二指肠球部后壁溃疡相对少见,但易发生穿透性溃疡或与胰腺粘连。后壁溃疡疼痛多向背部放射,易并发出血或梗阻,严重时可穿透至胰腺导致持续性剧烈腹痛。降部溃疡更为罕见,多与胃泌素瘤等特殊病因相关,常表现为顽固性疼痛且药物治疗效果较差。无论溃疡位于哪个部位,幽门螺杆菌检测均为必要检查,根除治疗可显著降低复发率。

十二指肠溃疡患者应避免辛辣刺激食物和过度饮酒,规律进食有助于减少胃酸对黏膜的刺激。建议选择易消化的食物如粥类、面条等,少量多餐可中和胃酸。牛奶虽能暂时缓解疼痛,但高钙可能刺激胃酸分泌,不宜过量饮用。合并出血或穿孔等并发症时需立即就医,日常用药需严格遵医嘱,避免自行服用非甾体抗炎药加重黏膜损伤。