高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
恶心想吐拉肚子出冷汗可能与饮食不当、胃肠炎、食物中毒、中暑、低血糖等原因有关。这些症状通常由消化系统功能紊乱或全身性病理因素引起,需结合具体诱因和伴随症状判断病因。
短时间内摄入过量生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致胃肠蠕动加快。此时可能出现阵发性腹痛伴随腹泻,呕吐物多为未消化食物。建议暂停进食并少量饮用淡盐水,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌散等调节肠道功能。
病毒或细菌感染引发的胃肠炎常表现为水样便伴喷射状呕吐,严重时可出现脱水性冷汗。发病可能与诺如病毒、轮状病毒感染有关,通常伴随发热症状。需检测血常规及粪便常规,可遵医嘱使用消旋卡多曲颗粒、洛哌丁胺胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。
食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌污染的食物后,毒素会直接作用于肠神经系统。特征为进食后短时间内集体发病,呕吐物可能有酸腐味。需立即就医进行洗胃处理,严重时需静脉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液、甲氧氯普胺注射液等药物。
高温环境下大量出汗导致电解质紊乱时,可能引发热衰竭。除消化道症状外,还会出现皮肤湿冷、脉搏细速等表现。需迅速转移至阴凉处,补充含电解质的运动饮料,重度中暑需静脉输注氯化钠注射液。
糖尿病患者胰岛素过量或长时间未进食可能引发交感神经兴奋,出现冷汗、心悸伴恶心。即时检测血糖值低于3.9mmol/L可确诊,需立即口服葡萄糖溶液或静脉推注50%葡萄糖注射液。
出现持续性呕吐伴腹泻时,应记录每日排便次数及性状变化。注意补充水分以防脱水,可饮用米汤、苹果汁等温和液体。避免自行服用止泻药物掩盖病情,若症状超过24小时未缓解或出现血便、意识模糊等表现,需立即急诊处理。日常需注意食品卫生安全,生熟食材分开存放,外出时做好防暑降温措施。