高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
冠心病的标准治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、外科手术治疗、生活方式干预和心脏康复治疗。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病,患者需根据病情严重程度选择合适的治疗方式。
药物治疗是冠心病的基础治疗方式,适用于病情较轻或稳定型心绞痛患者。常用药物包括抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,调脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,以及硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片。这些药物能改善心肌供血,延缓动脉粥样硬化进展。患者需长期规律服药,定期复查血脂、肝肾功能等指标。
介入治疗主要指经皮冠状动脉介入术,适用于药物治疗效果不佳的冠心病患者。手术通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉,恢复血流。常见术式包括球囊扩张术和药物洗脱支架植入术。介入治疗创伤小、恢复快,但术后仍需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。
外科手术治疗主要指冠状动脉旁路移植术,适用于多支血管病变或左主干病变患者。手术通过取患者自身血管在冠状动脉狭窄处建立旁路,改善心肌供血。常见术式包括体外循环下冠状动脉旁路移植术和非体外循环下冠状动脉旁路移植术。手术治疗效果持久,但创伤较大,术后恢复时间较长。
生活方式干预是冠心病治疗的重要组成部分。患者需戒烟限酒,控制体重,保持低盐低脂饮食,适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30-60分钟。同时要控制血压、血糖在正常范围,避免情绪激动和过度劳累。
心脏康复治疗是针对冠心病患者的综合管理方案。包括运动训练、心理疏导、健康教育等内容。通过制定个体化运动处方,逐步提高患者运动耐量。心理疏导可帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。健康教育使患者掌握疾病管理知识,提高治疗依从性。心脏康复能显著改善患者生活质量,降低再住院率。
冠心病患者需遵医嘱规范治疗,定期复查心电图、心脏彩超等检查。日常生活中要注意监测血压、心率变化,出现胸痛加重、呼吸困难等症状应及时就医。保持良好心态,避免剧烈运动和寒冷刺激。合理搭配饮食,控制总热量摄入,适当补充优质蛋白如鱼类、豆制品。规律作息,保证充足睡眠,有助于病情稳定和康复。