牙髓炎怎么缓解疼痛

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙髓炎可通过冷敷镇痛、口服止痛药、开髓引流、根管治疗、拔牙等方式缓解疼痛。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、细菌感染等原因引起。

1、冷敷镇痛

用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部,每次10-15分钟,间隔1小时重复进行。低温可收缩血管减轻局部充血,降低神经末梢敏感度。适用于急性发作期暂时缓解,但无法消除病因。避免直接接触皮肤造成冻伤。

2、口服止痛药

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成。服药后30-60分钟起效,维持4-6小时。胃肠溃疡患者慎用,须遵医嘱控制剂量和用药间隔。

3、开髓引流

通过牙科高速手机钻开髓腔释放压力,即刻减轻剧烈跳痛。需在无菌条件下操作,术后48小时内避免患侧咀嚼。适用于化脓性牙髓炎急诊处理,后续需完善根管治疗。

4、根管治疗

彻底清除感染牙髓组织,用氢氧化钙糊剂充填根管。治疗周期2-3周,成功率超过90%。可保留天然牙体,避免邻牙移位。治疗期间可能出现短暂胀痛,属正常反应。

5、拔牙

针对牙体严重缺损无法修复的患牙,局部麻醉下完整拔除。术后需咬棉球止血30分钟,24小时内禁漱口。缺牙区建议3个月后种植修复,防止咬合功能受损。

急性期建议选择流质饮食,避免过冷过热刺激。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙线清理邻面。每6个月进行口腔检查,发现龋齿及时充填。夜间磨牙患者需佩戴颌垫,减少牙齿磨损。若疼痛持续超过3天或伴发热肿胀,应立即就诊排除颌骨感染。